Presencia de septum en el primer compartimento extensor de la muñeca y relación con recidiva en enfermedad de De Quervain / Presence of septum in the first extensor compartment of the wrist and relation with recurrence in De Quervain’s disease

Antecedentes y Objetivos. La presencia de un septum en el primer compartimento extensor de la muñeca es una variante anatómica y una de las principales causas de persistencia o recurrencia del dolor después de cirugía en enfermedad de De Quervain. Es pues importante tenerlo en cuenta y conocer su incidencia en nuestra población, ya que en la literatura no hay uniformidad sobre su frecuencia de presentación. Material y método. Realizamos un estudio anatómico en 10 cadáveres mexicanos, en ambas manos, para identificar la estructura del primer compartimento extensor y documentar la presencia de septum entre nuestra población. Dado que en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital General de México es práctica habitual la búsqueda intencionada de dicho septum durante la cirugía del De Quervain, llevamos a cabo también una revisión de los expedientes de los pacientes atendidos por esta patología entre marzo del 2010 y marzo del 2013. Resultados. En la disección de los cadáveres, 9 presentaron septum: 3 derecho, 1 izquierdo y 5 bilateral; sólo 1 no presentó. En la revisión de expedientes encontramos 52 pacientes: 4 (7.7%) varones y 48 (92.3%) mujeres, con edades entre 34 y 75 años (media 55.1+/-10.2). De ellos, 39 presentaron tenosinovitis derecha (75%) y 13 izquierda (25%), sin casos de bilateralidad. En todos se hizo búsqueda de septum en el primer compartimento extensor de la muñeca durante la cirugía, y 47 presentaron tabicación (90.38%). Todos los pacientes siguieron revisión postoperatoria a los 7, 14, 30, 60, 230 y 360 días, sin recidiva de la sintomatología. Realizamos finalmente prueba exacta de Fisher entre el grupo de cadáveres y el de pacientes intervenidos, obteniendo una p de 0.988 que traduce la no existencia de una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones. De la revisión clínica comprobamos que al buscar sistemáticamente y liberar de forma adecuada el primer compartimento extensor de la mano resolvemos sin recidiva la patología de De Quervain. Del estudio anatómico obtenemos una incidencia estimada de presentación de septum en este compartimento entre la población mexicana. El cirujano de mano debe tener en mente la posible presentación de esta variante anatómica, que en nuestra serie apareció en el 90.38% de los casos, para poder solucionar adecuadamente la sintomatología de sus pacientes y evitar la recidiva en enfermedad de De Quervain (AU)

Background and Objectives. The presence of a septum in the first extensor compartment of the wrist is an anatomic variant and also a major cause of persistent or recurrent pain after a specific corrective surgery for a patient with De Quervain’s disease. This is why it´s very important to keep in mind this condition and determine its incidence in our population, as in medical literature there are no similar results in the frequency of presentation of this septum. Methods. We conduct an anatomical study in 10 Mexican cadavers, both hands, to identify the structure of the first extensor compartment and document the presence of septum. As in the Plastic and Reconstructive Surgery Service of the Hospital General de México is a routine practice to look for this septum, we review our service records between March 2010 and March 2013. Results. In the anatomical study on cadavers, 9 had septum: 3 on the right hand, 1 on the left hand, and 5 bilaterally; only 1 body had no septum. In our records we found 52 patients: 4 (7.7%) males and 48 (92.3% (48 females, age ranged between 34 to 75 years (mean of 55.1 +/ -10.2). In this group, 39 had right tenosynovitis (75%), and 13 had left tenosynovitis (25%) with no bilateral cases. In all of them routine revision of the first compartment of the wrist was made during surgery looking for septum, that was present in 47 (90.38%). All the patients followed postoperative follow up on the day 7, 14, 30, 60, 230 and 360, without cases of recurrence of the De Quervain’s disease. Finally, Fisher exact test was performed between the group of cadavers and patients obtaining a p of 0.988 which reflects that there is no statistically significant difference between groups. Conclusions. From the clinical review we determine that making a systematic review of the first extensor compartment of the wrist and a proper release, we can solve without recurrence De Quervain’s disease. From the anatomic study we obtain and estimated incidence of septum presence in the Mexican population. Hand surgeon must keep on mind the possible presentation of this anatomical varian that in our serie appeared in 90.38% of the cases, in order to get a correct solution of patients´ symptomatology and avoid recurrence in De Quervain’s disease (AU)

Enfermedad de Ollier de presentación bilateral. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Bilateral presentation of the Ollier's disease. A case report and literatura review

Los osteocondromas o endocondromas son tumores benignos de cartílago hialino maduro que crecen en las metáfisis de los huesos tubulares de la mano, y son lesiones primarias solitarias o múltiples. Cuando los encondromas aparecen en la infancia, en forma múltiple y sin un patrón hereditario conocido, se denomina enfermedad de Ollier. En esta enfermedad, la afección tiene un predominio unilateral, que compromete principalmente manos y pies. El presente caso es de un paciente de 18 años con enfermedad de Ollier desde los dos años de edad con afección de manos y pies, el cual acude a nuestro servicio con una severa deformidad y disfuncionalidad de antebrazo y mano derecha. El paciente se manejó con una amputación estético funcional de los dedos cuarto y quinto, así como resección de los encondromas de los dedos segundo y tercero de la mano derecha. A diferencia de los pocos casos reportados en la literatura de enfermedad de Ollier con afección de manos, este paciente, evolucionó con recidivas sin regresión ni autolimitación, afectando, finalmente a las cuatro extremidades.

Siringoma de células claras: estudio clinicpatológico de un caso y revisión de la literatura / Clear cells syringoma. A clinicopathological study of a case and literature review

Se reporta el caso de un hombre de 59 años de edad, con un tumor pequeño, de aspecto papilar, en párpado inferior del ojo izquierdo, de 20 años de evolución. El tumor corresponde a un siringoma de células claras, con aumento en el número de células claras en las glándulas sudoríparas no tumorales y asociado a diabetes mellitus. La asociación de siringoma de células claras con diabetes mellitus quizás represente un dato morfológico en la piel relacionado con la endocrinopatía mencionada.

Isquemia y reperfusión repetidas en el músculo serrato de la rata / Repeated ischemia-reperfusion in the serratus muscle of the rat

Los límites absolutos del tiempo de isquemia tolerada por un músculo no son universalmente aceptados. El presente estudio evalúa viabilidad de un músculo sometido a periodos repetidos de isquemia y reperfusión, por medio de los efectos que tienen dicho fenómeno a nivel histopatológico. Se usó el músculo serrato de 70 ratas de la cepa Wistar. Estos animales fueron distribuidos en siete grupos iguales que se sometieron a diferentes periodos de isquemia. Los periodos variaron de una a tres horas y de uno a tres periodos. Entre cada tiempo de isquemia se permitieron cinco minutos de reperfusión. El estudio histopatológico consistió en clasificar la lesión de acuerdo al grado de edemas, inflamación, cariopicnosis y rabdomiólisis. Los resultados mostraron que el grupo 5, con dos periodos de tres horas más otro de una hora, presentó el mayor grado de edema. La inflamación fue más grave en el grupo 4, con dos periodos de isquemia de tres hora. La cariopicnosis fue mayor en el grupo 3, donde se aplicaron dos periodos de isquemia de tres y dos horas y en el grupo 7 con tres periodos de isquemia de tres horas cada uno. La rabdomiólisis se presentó en mayor grado en el grupo 7. Sometidos los resultados a un análisis estadístico de varianza múltiple de Krusskal-Wallis se encontró que todos los grupos eran estadísticamente diferentes, con una p < 0.05. Pero con los parámetros estudiados no se confirmó nuestra hipótesis, de que a mayor periodo de isquemia mayor daño. Posiblemente las pruebas escogidas para el estudio no son ideales